Reabilitação do movimento de extensão do cotovelo em pacientes tetraplégicos a partir das transferências de nervo e tendinosa

Resumo

No Brasil, a lesão medular traumática (LMT) afeta predominantemente homens jovens e os acidentes de trânsito são sua principal etiologia. Dessa forma, a LMT é a mais comum e abrupta causa de tetraplegia. O comprometimento funcional do paciente, devido a perda da função motora dos membros superiores é um importante fator de complicação do quadro. A extensão do cotovelo (EC), executada pelo tríceps braquial (TB), é um movimento fundamental para o paciente realizar atividades como alcançar objetos acima da cabeça, impulsionar a cadeira de rodas e realizar transferências com mais facilidade. A restauração dos movimentos prejudicados mediante intervenções cirúrgicas tem como objetivo proporcionar um ganho de independência em atividades cotidianas. Dentre as principais abordagens cirúrgicas, destacam-se a transferência de nervos (TN) e a transferência tendinosa (TT), cujas indicações e aplicações variam conforme aspectos clínicos e anatômicos. Esta pesquisa, consistiu em uma revisão sistemática da literatura, na qual foram utilizadas as bases de dados Scielo, PubMed e Cochrane para levantar estudos clínicos e séries de casos onde foram aplicadas TT ou TT no processo de reabilitação da EC do paciente tetraplégico. A partir de então foram comparadas TN com TT nesse grupo, a fim de compreender a eletividade, os procedimentos e o prognóstico funcional de ambas as técnicas. De um total de 100 pacientes, dois deles foram submetidos à ambas abordagens, de modo que 81 foram submetidos à TT e 21 à TN . Observou-se uma taxa de sucesso funcional de 81,1% e uma janela de intervenção limitada aos primeiros 18 meses após a lesão para a TN. Já para a TT, foi observada uma taxa de sucesso funcional de 64%, com viabilidade em casos de lesões mais antigas ou quando a TN não é indicada. Esta pesquisa aponta que a adoção de uma técnica em função de outra depende de critérios como tempo da lesão e integridade das estruturas anatômicas, sendo ambas eficazes na reabilitação do movimento de EC do paciente tetraplégico.